붙임1. 신청서 양식

장기근속 및 정년퇴직 회원지원사업 지원 신청서

1. 신청인 정보
신청유형	☐ 장기근속 ☐ 정년퇴직
신청자		생년월일
신청자와의 관계
소 속(기관명)		연락처
기관 주소
협회비 납부 횟 수	☐일반 회원 : 납부 ( )회, ☐ 평생회원
2. 사회복지사 경력 정보
사회복지현장경력	사회복지시설 경력		( )년
	광주광역시 사회복지시설 경력		( )년
	세부내용 기재
정년퇴임일자 (정년퇴임 시 작성)
3. 방문 희망일
방문 희망일(날짜‧시간)
4. 사진파일 요청
팝아트 제작을 위한 사진파일을 신청서와 함께 발송 바랍니다.

위와 같이 장기근속회원 및 정년퇴직 지원사업에  신청합니다.

2022년      월      일

연락처 :

신청자 :              (서명/인)

-신청 대상-

※ 협회 회원으로 10회 이상 회비 납부한 자 또는 평생회원(*당해연도 포함)

- 연회비 납부 여부는 광주사회복지사협회로 연락 후 확인가능 (☏062-5247-7932 김민지 주임)

※ 사회복지기관(시설) 근무한 경력이 20년 이상인 자(광주지역내 10년 이상 경력)

※ 현재 광주지역 내 사회복지 기관(시설)에서 재직 중인 자(퇴직자의 경우 재직한 자)

※ 3가지 신청기준에 모두 해당되어야 함