【서식 6】드림터용

광주청년일경험드림(Dream)사업 드림터 신청서
접수번호
드림터 정보
드림터명				사업자등록번호
대 표 자				설립연도
소 재 지				업종/업태
근로자수				고용보험가입자 수
홈페이지				FAX
기타 정부지원 일자리사업 참여 여부			□ 참여 중 □ 참여하지 않음
			참여사업명
			1.					2.
일경험드림 신청 사항
담당부서				담당자
연락처				E-mail
드림청년 요구인원	명			청년직접고용 가능여부		□ 가능 □ 불가능
일경험(직무) 계획
주 업무		- 000사업 업무지원(O.O(요일)~O.O(요일)) - [청년 일경험 내용] 작성예시 참고하여 청년이 경험할 직무를 상세히 작성
상시(반복) 업무		예시) - 회계 프로그램 입력 및 서류 철 관리 - e나라도움 집행등록 - 예산 관리
위와 같이 광주청년일경험드림(DREAM)-사회복지형에 참여 신청서를 제출합니다. 2021 년 월 일 대표자 (서명 또는 인) 광주광역시사회복지사협회 귀하

개인정보 제공 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집⦁이용 목적

2021년 10기 광주청년일경험드림(Dream)사업-사회복지형 드림터           (참여기업) 모집 심사를 위한 확인 및 심사 자료

2. 개인정보 수집 항목

수집항목 : 드림터(참여기업)명, 사업자번호, 주소, 연락처

(전화번호, 이메일)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

광주청년일경험드림(Dream)사업 관련 해당 자치단체(통합지원 기관 포함)         및 수행기관에서 보유, 이용, 보관됩니다. (최대 만 5년)

※ 홈페이지 내 서비스 이용 이력은 관계법령에 따라 보유기간이 다를 수 있으며             자세한 내용은 개인정보처리방침을 확인 바랍니다.

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우 심사 대상에 포함되지 못합니다.

- 수집된 개인정보는 심사와 관련된 항목 이외의 다른 목적으로               사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□  동의함        □  동의하지 않음

2021 년       월       일

드 림 터 명  :

담 당 자 :

대    표 :                     (인)

10기 참여제한 요건에 대한 드림터 확인 및 동의서

※ 참여신청 사업장은 아래 내용을 반드시 사실대로 표기하여 주시기 바랍니다.

구 분	세부내용	해당	비해당
임금체불 사업장	고용노동부 발표 「체불사업주 명단조회」에 등록된 사업장
	최근 3년간 2회 이상 임금체불로 기소송치된 사업장(단, 검찰의 불기소 결정서, 법원의 무죄 판결문을 제출한 경우는 제외)
산재발생 사업장	고용노동부 발표 「산업재해 발생건수 등 공표 사업장 명단」에 포함된지 1년이 지나지 않은 사업장
	참여신청일 이전 1년 이내 산재 사망자 1명 이상 발생한 사업장
부정수급 사업장	지방재정법에 따른 보조금 부정수급자 제재기간 중에 있는 사업주 또는 사업장
사회적 물의 사업장	사업장 내 성희롱 등의 사유로 사회적 물의를 야기한 사업장
소비⋅향락업	유흥업종 등 부적합업종(단란주점, 유흥주점, 부동산업, 기타 갬블링 및 베팅업 등)
인위적 감원 사업장	신청일 이전 1개월 내 인위적 감원 사실이 있는 기업
부적합일자리 사업장	전화·방문고객 단순상담, 커피점·마트 등 영업점에서 단순 접객·판매, 건설·생산 현장 등에서 단순노무, 고도의 전문성 또는 과도한 역량이 요구되는 일자리
일시적 인력수요 사업장	3개월 미만의 계절적⋅일시적 인력수요 업체

위와 같이 광주청년일경험드림(Dream)사업을 신청하며 기재내용이

사실임을 서약합니다.

2021 년     월     일

신청인               (인)

광주광역시사회복지사협회장 귀하