교 육 신 청 서

1. 신청기관

기 관 명
담 당 자		직 급
연 락 처		팩 스
주 소

2. 신청내용

교 육 명	□ 치매예방교육 □ 치매파트너 & 플러스 교육 □ 치매심화교육 □ 기타 ( 치매환자 가족관리 )
교육내용	※ 받고 싶은 교육내용을 꼭 작성 부탁드립니다. (ex: 치매예방법, 치매증상 등)
교육일시	월 일 요일 (시간 : ~ : ) ※ 교육일정은 강사 일정 및 내부 사정으로 변경 할 수 있습니다.
교육장소
교육대상 및 인원
확인사항	‣ 빔 ( □ 가능 □불가능 □기타( ) ) ‣ 음향 ( □ 가능 □불가능 □기타( ) ) ‣ 노트북 및 컴퓨터 ( □ 있음 □ 없음 )
기타사항	※ 교육에 추가하고 싶은 내용 또는 의견 자유롭게 적어주십시오.

위와 같이 귀 센터에 교육을 신청합니다.

2024 년      월      일

신청자                  (인)

	광주광역시 광역치매센터

※ 팩스 062-226-2185 또는 이메일 gwangju@gjdc.or.kr로 신청 가능합니다.